7月8-11日，“2021年中国医师协会妇产科医师分会第六届母胎医学大会”盛情启幕。大咖云集，相约云端。北京协和医院郎景和院士担任大会名誉主席，广州医科大学附属第三医院陈敦金教授担任大会主席，厦门大学王海滨教授、重庆医科大学第一附属医院漆洪波教授担任大会共同主席。受新冠肺炎疫情影响，本次大会采用网络直播的形式进行，会议讲课内容涉及产后出血、子痫前期、产房安全、妊娠合并症、妊娠合并感染性疾病分娩问题等各方面产科知识。全国各地4万余名妇产科同仁在线观看直播。

本次大会由中国医师协会、中国医师协会妇产科医师分会、中国医师协会妇产科医师分会母胎医学学组主办，中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅医院承办，北美华人妇产科医师协会、世界华人医师协会妇产科分会母胎医师专业委员会协办。

 

 

 

 

 

 

 

【开幕式】

会议伊始，大会主席、广州医科大学附属第三医院陈敦金教授致开幕词。陈敦金教授表示，5月31日，中共中央政治局召开会议，会议指出，进一步优化生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施。客观上，高龄孕产妇妊娠期的并发症可能随之增高，对母胎医学的发展和我们日常临床工作带来挑战，本次会议的召开正合时宜，大会邀请了包括乔杰院士等62位国内外的医学专家，对母婴相关知识进行多维度讨论与分享，希望通过会议，增进学术交流，造福万家，为母婴健康保驾护航。

 

广州医科大学附属第三医院副院长范勇教授在致辞中表示，很高兴邀请到国内外母胎医学领域的著名专家教授共聚一堂，在这短暂的两天半时光里，共同探讨中西方母胎医学领域的热点问题和前沿动态。作为主办方之一，希望通过本次大会的召开，打造母胎医学领域合作与交流的高端平台，凝聚国内外顶尖专家的最新科研成果，相信这一场学术盛宴将促进母胎医学的进一步发展。

 

北京协和医院郎景和院士在致辞中表示，值此会议召开之际，我们沉浸在纪念党的100周年欢乐之中，本次会议是一份有意义的奉献。第一，国家对生育政策进行了调整，我们面临出生率下降、人口增长缓慢、出生缺陷比较严重的状况，人口的质和量都值得我们关注，作为一名妇产科医生，责任重大；第二，国家和医务工作者在降低围产期死亡率和新生儿出生缺陷等方面做了很大的努力，取得一定的成绩本次会议是一次很好的交流和促进的会议；第三，母胎医学注重了全人群周期，甚至包括全生命周期的保护，让我们进行全面的深入管理和思考，正是此次会议交流的重点之一。因此，本次会议对于促进母胎医学的发展，促进产科质量和人口的发展意义重大。

中国医师协会副秘书长石丽英教授在致辞表示，随着医疗技术和医学观念的进步，现代产科已经由围产医学和产前诊断逐步进入到母胎医学时代。为了保障母婴的健康，提高我国出生人口的素质，中国医师协会妇产科医师分会这些年在郎景和院士的带领下做了很多扎实有效的工作，从推广镇痛分娩到开展住院医师规范化培训，到组织专家深入新疆等边远地区进行教学查房、学术带教、急救培训等等，为边远地区解决实际的临床困难做了许多工作。这些年，母胎医学大会在陈敦金教授等专家的努力下，为推动我国母胎医学的发展作出了积极的贡献，也为协助国家培养一支强大的母胎医师队伍做了积极的探索。希望分会能够继续本着学习借鉴先进的母胎医学实践经验，促进医疗技术的提高和新技术新成果转化的目的，把母胎医学大会办好，让大家在此平台上共同成长和提高。

开幕式由山东省妇幼保健院/山东省立医院王谢桐教授和重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授共同主持。

 

【学术论坛】

乔杰院士：中国妇幼健康70年

5月25日，《柳叶刀》在线发表了我国学者的《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》。作为报告的共同主席之一、北京大学第三医院乔杰院士在会议中作了“中国妇幼健康70年”的精彩讲解，对报告进行了详细解读。该报告聚焦生殖、母婴、儿童及青少年健康相关领域，利用并分析了海量数据，其中很多数据和图表都是首次发表，以展示过去70年新中国RMNCAH领域取得的巨大成就和经验；同时还分析了每个领域出现的新问题及挑战，包括：生殖健康、母婴健康、儿童及青少年健康、卫生服务体系等；进而提出了相关策略框架及具体建议，以实现SDGs和健康中国2030中的妇幼健康发展目标。此外，报告还旨在向其他国家——尤其是中低收入国家分享中国经验，并借鉴其他国家经验以改进中国的妇幼卫生体系。

 

陈敦金教授：产科并发症干预决策体系研究

广州医科大学附属第三医院陈敦金教授作了“产科并发症干预决策体系研究”的主旨报告。陈敦金教授就产科并发症原因，特别强调了与医疗行为的有关性，尽管医生和政府做了很多的努力，也取得了不少的进步，任然任重而道远，产科医生下一步路在何方？陈敦金教授对“AI+医疗”在协助制定临床决策、实现辅助诊断、风险预测、减少医疗风险和提高效率等做了阐述和展望。自身团队开发的AI辅助诊疗系统纳入了国内外的权威指南与共识，同时也汇集了全球多中心成功的诊疗案例，可以预测疾病的风险，可以辅助临床医生做出精准决策，从而提高产科相关疾病救治的成功率。

 

漆洪波教授：中国FGR专家共识（2019版）解读及再认识

重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授以胎儿生长受限临床12个问题为导向，从如何定义FGR、对其应筛查的母体相关疾病和胎儿相关疾病、常规进行TORCH筛查、如何预测、如何预防FGR的发生、诊断、孕期监护方法、超声评估和宫内监测以及如何改善FGR、终止妊娠时机如何详细为我们解读了中国FGR专家共识（2019版），让大家对其有了更新的认识。

 

杨慧霞教授：“胎盘植入性疾病”术前血管阻断的思考

胎盘植入性疾病（PAS）尤其穿透性PAS是引起严重产后出血及围产期紧急子宫切除的主要原因，产科医生应不断提高对该病的认识和处理能力以改进PAS患者的预后。北京大学第一医院杨慧霞教授在“‘胎盘植入性疾病’术前血管阻断的思考”报告中表示，要改善这些患者预后，应进一步提高PAS孕期诊断的准确性，将PAS的超声指标规范化、具体化，以及建立新的预测PAS模型或评分系统等。妊娠期尽早进行精准诊断并及时分级转诊，同时结合多学科协作的优势在手术前进行充分评估，手术中合理及灵活应用多种血管阻断和止血缝合方式，以减少术中出血及膀胱损伤等并发症的发生，从而改善PAS的母儿结局。

 

段涛教授：产科亚专科专病是学科建设的突破点

上海市第一妇婴保健院段涛教授分享了“产科亚专科专病是学科建设的突破点”。段涛教授表示，稍微大一些的医院都想做学科建设，因为通过学科建设：可以打造核心竞争力，可以获得竞争优势，可以建立防火墙和护城河；可以稳固引领优势。做学科建设是有套路，有方法论的，需要做学科规划，确定学科方向，寻找合适的学科带头人，打造学科团队，建设学科平台，获得学科优势，然后才能成就学科梦想。

 

第一时段主持人：河北医科大学附属第二医院辛虹教授、湖南益阳市妇幼保健院胡丽教授

 

刘兴会：产房安全－需特别关注的几件事

 

四川大学华西第二医院刘兴会教授作了“产房安全－需特别关注的几件事”精彩报告。刘兴会教授认为，产房安全需要关注4大危急重症：严重产后出血、羊水栓塞、胎儿窘迫、产前子痫。严重产后出血需要识别高危因素，使用宫缩剂和第三产程处理来预防产后出血，如果出现严重产后出血需要用宫缩剂，止血和输血进行治疗；羊水栓塞需要多学科团队抢救和重症监护、高质量心肺复苏、解除肺动脉高压、尽早使用大剂量糖皮质激素、尽早评估并纠正凝血功能、尽快终止妊娠、积极治疗宫缩乏力，不常规推荐预防性切除子宫。胎儿窘迫时需要胎监判读以迅速识别，如果发生胎儿窘迫时需要紧急剖宫产；产时子痫应迅速控制抽搐，平稳降压并在必要情况下及时终止妊娠。

 

李笑天教授：孕产妇血栓形成和肺栓塞——中国证据+上海共识的形成

复旦大学附属妇产科医院李笑天教授作了“孕产妇血栓形成和肺栓塞——中国证据+上海共识的形成”主旨报告。近年来，在国内孕产妇死亡率逐渐降低的情况下，血栓性疾病已成为导致孕产妇死亡的重要原因之一。静脉血栓栓塞性疾病（VTE）包含深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE），现已成为国内非预期死亡的首要原因之一，其中部分患者是可预防、可治疗的。妊娠期和产褥期是产科血栓形成的充分和肯定的风险因素，但是在我国产科VTE的发病率尚不明确、危险因素尚不清晰，且国内地区间防治现状亦存在很大差异。其次，尽管产科专家普遍认为需要制定相关的指南，通过物理或药物等方法预防VTE，但是仍有相当部分医院缺乏预防血栓形成的基本设施、制度流程以及质量控制指标。因此，通过患者、医护人员、医院管理、政策保障等方面，规范产科血栓栓塞性疾病的孕期管理对促进孕产妇妊娠安全意义重大。最后，李笑天教授分享了“中国证据+上海共识”：（1）两个事件：有效预防、及时诊治；（2）四个层次：患者——科室和医护人员——医院——宏观环境；（3）四个环节 （4R）：准备——识别——响应——报告；（4）实施策略：三个全面、三个加强、一个鼓励.

王谢桐教授：再谈易栓症

山东省妇幼保健院/山东省立医院王谢桐教授分享了“再谈易栓症”。易栓症主要为静脉血栓栓塞 （VTE），也可能与不良妊娠结局有关。易栓症不一定发生血栓性疾病，但可能选择性影响子宫胎盘循环而导致胎盘的微血栓形成造成不良妊娠结局。王谢桐教授总结指出，产科抗磷脂综合征（APS）患者的治疗仍然存在争议，目前仍以单独使用小剂量阿司匹林（LDA）或联合使用预防剂量低分子肝素（LMWH）为基础。不同的人群、临床表现和实验室标准的混杂，随机化的困难是引起争议的原因。有希望的新疗法应该严格遵循APS的国际共识。

 

第二时段主持人：安徽省妇幼保健院陈先侠教授、青海红十字医院赵得雄教授。

 

【产科出血专场】

 

王子莲教授：晚期产后出血，我们忽略了什么?&引产指南解读及子宫颈扩张球囊的临床应用

 

产后出血仍然是我国孕产妇死亡的主要原因之一，绝大多数的产后出血所致的孕产妇死亡是可避免或创造条件避免的，所以预防、识别、诊治产后出血是降低孕产妇死亡率的重要措施。中山大学附属第一医院王子莲教授作了“晚期产后出血，我们忽略了什么?”主旨报告。王子莲教授从晚期产后出血的定义、诊断的困惑、发生的原因以及临床处理策略等几方面给予了精彩分享。最后提出了减少晚期产后出血发生的具体建议：早期识别生殖道血肿的症状∶疼痛、生命体征；产后仔细检查胎盘的完整性；切口的选择；提升助产和剖宫产缝合技能（止血、无菌）；晚期产后出血高危孕妇的沟通与随访。

随后，王子莲教授还为大家分享了“引产指南解读及子宫颈扩张球囊的临床应用”。

 

颜建英教授：产后出血－利用安全列表

在全球范围内、每年有140万产妇诊断产后出血（PPH）。约有10万名妇女死于分娩引起的出血、仍是全球可预防孕产妇发病与死亡的主要原因。福建省妇幼保健院颜建英教授做了“产后出血－利用安全列表”主旨报告。介绍了PPH安全管理的“四R”以及2015年美国产后出血的详细列表，详细阐述了一级、二级、三级PPH急救处理列表，非常详尽地介绍了三级PPH具体的救治措施，对临床医生日后处理PPH提出了可操作性的指导建议。

 

冯玲教授：严重产后出血－重要器官功能保护策略

华中科技大学同济医学院附属同济医院冯玲教授分享了“严重产后出血－重要器官功能保护策略”。产后出血发生率高，死亡率居首位，出血一旦发生，情势凶猛，如出血原因持续存在或有效循环血容量不能得到及时恢复，孕产妇长时间处于失血性休克状态，继而发生血管内皮损伤、微循环障碍和多脏器功能障碍综合征（MODS）；如血容量暂时恢复，可发生组织器官的缺血再灌注损伤，导致氧自由基和炎症介质暴发性释放，引起全身炎症反应综合征（SIRS）。一旦病情进展至SIRS即提示炎症反应已全身化，需对孕产妇进行密切监测并采取积极措施，防止全身炎症反应失控发展为MODS。因此，在积极进行产科出血病因治疗基础上，同时需注意多器官功能保护。其中，病因救治+多器官功能保护同等重要；循环系统与呼吸系统功能保护是重点；人力物力储备是救治的必要前提。

 

曾万江教授：降低胎盘植入患者出血量手术技巧——腔内缝合技术

华中科技大学同济医学院附属同济医院曾万江教授分享了“降低胎盘植入患者出血量手术技巧——腔内缝合技术”。曾万江教授指出止血方法手术总的原则：先简单、后复杂；先无创、后有创；尽可能保留生育、生理功能；权衡子宫与生命；强调技术个体化∶医生的手术熟悉程度、医院的抢救条件、患者的状况。尽量减少产后出血、尽早发现产后出血、尽快纠正休克DIC、尽少产生并发症。讲课中，曾万江教授结合大量的手术视频毫无保留将腔内缝合技术的临床方法和技巧分享给大家，参会者受益匪浅。

 

本环节主持人：重庆市妇幼保健院陈真教授和长沙市妇幼保健院杨微涛教授

 

赵先兰教授：止血多管齐下一血管栓塞的利与弊华

 

产科出血是围分娩期严重的并发症，是全球范围内孕产妇死亡原因之首。对于产后出血行保守治疗失败者，动脉栓塞技术作为产后出血的治疗措施逐渐被接受，相对于手术止血，其具有微创、不需开腹、痛苦小等优点，相对于子宫切除，其最大的益处是保留了子宫，保留了生育功能，但因有效性及安全性在预防产后出血中的应用争议较大。郑州大学第一附属医院赵先兰教授结合国内外最新指南和临床经验分享了“止血多管齐下一血管栓塞的利与弊” 。赵先兰教授总结指出，任何一项技术都有其两面性，临床中应充分发挥其益处，最大限度地减少其不良影响；强调临床适应症的选择，严格操作规范；对于即使符合其临床适应症者，也应强调对相关并发症的警惕性、早期识别及早期处理！

 

邹丽教授：《前置胎盘的诊断与处理指南（2020）》解读

华中科技大学同济医学院附属协和医院邹丽教授对《前置胎盘的诊断与处理指南（2020）》进行详细解读，重点讲解了临床指南中前置胎盘的定义、分类及临床意义、诊断要点、并发症风险评估、择期终止妊娠时机及分娩方式、剖宫产手术技巧、阴道分娩的要点等更新点，列出防波堤样、前壁编织样等多种缝合止血技术，使我们了解更多缝合技术，提高临床医生对于前置胎盘产后出血的救治能力。同时强调了前置胎盘的分级诊疗，保障孕产妇的安全。

 

马玉燕教授：妇科腔镜手术后妊娠－子宫破裂

妊娠期子宫破裂是产科非常严重的并发症，会造成严重的母儿不良结局。山东大学齐鲁医院马玉燕教授结合自身临床病例在“妇科腔镜手术后妊娠－子宫破裂”主旨报告中，详细介绍了子宫破裂的各种原因、临床表现及临床处理。最后，马玉燕教授总结到，大家需要严格掌握育龄期女性子宫肌瘤剔除术手术指征及宫腔镜手术，减少瘢痕子宫及宫腔操作。早期识别子宫破裂，安全进行瘢痕子宫阴道试产，做好多学科合作下的"紧急剖宫产"和产后大出血抢救应急演练，将风险降到最低程度，保障母儿安全。

 

王志坚教授：OICU设置－专家意见

妊娠妇女生理变化使内外科疾病变化迅速，易发展为重症，建立产科重症监护病房（OICU）有重要意义。南方医科大学南方医院王志坚教授分享了“OICU设置－专家意见”主旨报告。王志坚教授指出，大型综合医院或妇幼保健院应该建设OICU，区域性孕产妇救治中心应该建设OICU。报告中，重点介绍了OICU建设的基本要求、建设标准以及OICU的收支范围和规章制度。

 

本环节主持人：宁夏回族自治区人民医院樊杨教授和兰州大学第二医院何荣霞教授。